孕产期保健
乙型肝炎病毒感染女性备孕、孕期和母乳喂养看过来
2021-01-19 10:48     浏览:

 

在我国乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)HBV的母婴传播是我国慢性乙型肝炎(乙肝)的主要原因因此预防HBV母婴传播是控制慢性乙肝的关键。乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性即诊断为HBV感染。HBV感染的育龄女性,妊娠后合并症和并发症比正常妇女明显升高,因此更需要规范管理。

※慢性HBV感染妇女的妊娠时机 

1. 肝功能正常,无肝炎临床表现(乏力,食欲减退等症状)的可正常妊娠。

2.肝功能异常者应首先采取休息等治疗,暂不用抗病毒药物,待肝功能正常且稳定三个月后再妊娠。

如上述治疗无效,需要抗病毒治疗,待肝功能正常后再妊娠。

※慢性HBV感染者妊娠期的管理 

1.慢性HBV感染妇女妊娠后需定期复查肝功能,绝大部分HBsAg阳性孕妇肝功能异常程度较轻,经休息等保守治疗能好转或完全恢复。如保守治疗后肝功能异常加重,应考虑抗病毒治疗。

2.妊娠晚期使用抗病毒药物的预防母婴传播:根据HBV DNA水平由医生决定是否药物治疗。若选择抗病毒药物,服药期间监测相关生化指标。

3.抗病毒药物停药时间:一般建议分娩当日停药,产后2~3月复查一次肝功能,至产后六个月。

※母婴传播的免疫预防

对于HBsAg阳性母亲分娩的新生儿,应在分娩后尽快接受被动-主动免疫接种(乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗),这是预防母婴传播的关键。

※鼓励HBV感染孕妇的新生儿母婴喂养 

目前研究表明 HBsAg阳性母亲乳汁虽然存在病毒,但却不增加HBV母婴传播风险。