孕产期保健
小小叶酸作用大
2021-06-24 15:08     浏览:


叶酸是一种水溶性维生素,为人体细胞生长和繁殖所必需,可用于治疗由叶酸缺乏引起的贫血,也是孕妇的营养素补充剂。超过50%的新生儿神经管缺陷病例与妊娠初期叶酸不足有关,补充叶酸可显著降低新生儿神经管缺陷的发生率。长期补充叶酸也有助于降低心脑血管疾病的发生风险。

对于叶酸缺乏/不足的个体,首先推荐通过平衡膳食改善叶酸营养状况。绿叶蔬菜、豆制品、动物肝脏、瘦肉、蛋类等是叶酸的良好食物来源。

虽然天然食物中的叶酸相对安全,但由于其结构不稳定(食物加工过程中容易被破坏)、生物利用率较低,且其在体内的吸收利用受药物、酒精、其他营养素缺乏等因素影响,即使对于一般人群,叶酸摄入量也较难满足叶酸推荐摄入量 ;尤其对于叶酸缺乏高危人群,如中国北方地区、贫困农村、冬/春季、孕妇/乳母、长期服用拮抗叶酸代谢药物、大量饮酒、某些疾病、叶酸代谢基因变异等特征人群,应进一步采用叶酸补充或强化食物等措施,以改善叶酸缺乏/不足状况。

一般人群叶酸补充的有效且安全剂量为0.4 ~ 1.0 mg/d。高危人群、特殊人群及以预防和控制临床疾病为目标的叶酸补充应在专业人员指导下进行。

平衡膳食、合理使用叶酸补充剂和强化食物是改善叶酸营养状况的有效措施。即使选择叶酸补充剂或强化食物,也应建立在平衡膳食的基础上。

围产期妇女如何增补叶酸?

一、备孕和孕早期

叶酸营养状况对母儿健康结局至关重要,孕期叶酸缺乏除增加新生儿神经管缺陷风险,还增加流产、早产、死胎、巨幼细胞贫血、子痫前期等疾病发生风险。

一般人群:

(1)无高危因素的妇女,建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始,增补叶酸0.4 mg/d或0.8 mg/d,直至妊娠满3个月。

(2)个性化增补 :存在以下情况的妇女,可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间,①居住在北方地区,尤其北方农村地区 ;②新鲜蔬菜和水果食用量小 ;③血液叶酸水平低 ;④备孕时间短

(3)建议备孕和孕早期妇女多食用富含叶酸的食物如绿叶蔬菜和新鲜水果,养成健康的生活方式,保持合理体重,从而降低胎儿神经管缺陷的发生风险。

特殊人群:

神经管缺陷生育史妇女、夫妻一方患神经管缺陷,或男方既往有神经管缺陷生育史,患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷,或有上述缺陷家族史,或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女,患糖尿病、肥胖、癫痫、胃肠道吸收不良性疾病,或正在服用增加胎儿神经管缺陷发生风险药物的妇女,如卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等特殊人群的备孕和孕早期需根据具体情况进行个性化叶酸补充。

二、孕中、晚期和哺乳期妇女

推荐孕中、晚期和哺乳期妇女妇女除经常摄入富含叶酸的食物外,继续增补叶酸,叶酸增补剂量建议为0.4 mg/d。