医院动态
当前位置:首页 > 医院动态 > 医院动态
介入治疗再发力,多学科协作成功挽救产后大出血产妇
2021-11-06 11:38    浏览:

近日,一位39岁的高龄孕妇洪女士二胎怀孕39周,在当地医院顺产“卸货”。正当家人们都沉浸在迎接二宝的喜悦之中时,洪女士却出现了可怕的产后大出血,导致失血性休克。

当地医院积极救治,为挽救洪女士的生命,果断切除子宫止血。然而,洪女士阴道仍然持续性出血,慢慢出现意识不清……当地医院接诊医生说,洪女士出血超过3000ml,已经用光医院的全部血制品(红细胞18单位、血浆1800ml),补液10000ml,当地已经没有办法了,只能让洪女士家属随时做好最坏的心理准备!

一家人被这突如其来的意外打击得措手不及,陷入了悲伤与慌乱之中,连忙四处打听能否有一线转机。洪女士的弟弟听说,福建省妇幼保健院产科是福建省救治危重孕产妇最权威的医院,对于治疗产后大出血经验丰富。尽管路途遥远,路上风险也很大,洪女士一家人决定孤注一掷。

救护车于凌晨快速到达福建省妇幼保健院。医院立即为洪女士开通绿色通道,产科主任迅速组织抢救,将洪女士送入产科ICU(OICU)。气管插管、呼吸机辅助呼吸、脑保护、快速建立深静脉输血、扩容等抢救措施一气呵成,尽力稳住洪女士的生命征。同时,入院检查发现血色素只有32g/L,血小板22*109/L,Fib:1.46g/L,情况危急,医务科迅速启动全院多学科会诊,血管外科&介入治疗科、产科、麻醉科、重症医学科、输血科、彩超科共同参与抢救。

血管外科&介入治疗科詹腾辉副主任带领科室人员第一时间赶到OICU,并组织协调先行盆腔CTA检查,明确活动性出血的原因、部位、性质,精准定位,为介入栓塞止血做好充分准备。同时,与洪女士家属充分沟通,告知他们医院会尽力调动所有能用的医疗资源,全力救治洪女士。

不出所料,盆腔CTA发现了出血点,原来是髂内动脉分支假性动脉瘤。这种情况下,常规的药物止血方法根本行不通,需立即进行手术治疗。考虑到洪女士已经生命垂危,经不起剖腹寻找出血点的手术方式,而更加微创的介入止血栓塞更为适合,于是当即决定转送至介入手术室,行介入栓塞治疗。


介入手术十分顺利,历时不到一个小时,针眼大小的介入穿刺点,2枚弹簧圈栓塞,就解决了这个致命的出血问题。出血点栓塞后,洪女士的生命征马上就转向平稳。经过几个小时的抢救,洪女士终于转危为安。之后,在产科、ICU等多学科齐心协力的帮助下,患者最终痊愈出院。

产后出血:指胎儿娩出后24h内,阴道分娩者出血量≥500mL,剖宫产分娩者≥1000mL。

难治性产后出血:指经宫缩剂、持续子宫按摩或按压等保守措施仍无法止血,需外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。

詹腾辉副主任介绍说,严重产后出血十分凶险,产妇随时可能失去生命。本病例洪女士经切除子宫后仍出血不止,已经生命垂危,若稍微迟点送到,后果都将不堪设想。我院发挥强大的多学科合作优势,最快速度组织了有效的抢救,终于成功从死神手中夺回洪女士的生命。

美国妇产科学会(ACOG)在最新的产后出血指南中也明确建议,在患者血流动力学稳定、有持续性缓慢出血、且在常规治疗无效时,应及时进行血管内介入治疗(VIT)。VIT 在产后出血发生发展的各种始动因素里,无论是在早期产后出血还是晚期产后出血的治疗中,均可发挥一定积极作用。

福建省妇幼保健院新开设了血管外科&介入治疗科,技术能力日趋全面、完善。今后,相信有了血管外科&介入治疗科的参与,我院的多学科团队协作将令产后出血的治疗更加及时、规范、有效,同时,也将进一步提升产科危急重症救治能力,为广大孕产妇的生命安全提供更加可靠的保障。